A Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) realiza, anualmente, um censo com os centros de diálise de todo o país. Em 2021, foi estimado que aproximadamente 150 mil pessoas necessitem de hemodiálise por causa de falência dos rins causada pela doença renal crônica. Hoje, no mundo, cerca de 5 milhões de pessoas fazem hemodiálise.
O que é hemodiálise?
A hemodiálise é um procedimento realizado por um equipamento complexo que elimina os elementos prejudiciais ao organismo, controla a pressão arterial e ajuda na manutenção do equilíbrio de outras substâncias, como sódio, potássio, ureia e creatina. Tudo isso é feito por meio de uma máquina que filtra e limpa o sangue, ou seja, simula a função do rim.
Diferença entre diálise e hemodiálise
Segundo o Dr. Alan Castro, nefrologista do CHN, a diferença entre diálise e hemodiálise está no método utilizado, uma vez que ambas filtram os rins. “O princípio da diálise é a remoção de moléculas por meio de uma membrana. Entretanto, além de eliminar toxinas acumuladas, ela também pode oferecer substâncias de que o paciente precise. Quando esse processo é feito pela membrana do abdome (chamada peritônio), recebe o nome de diálise peritoneal; quando é realizado em uma membrana artificial, trata-se de um procedimento de hemodiálise", explica o médico.
Como é feita a hemodiálise?
Desde a descoberta da hemodiálise, pesquisadores desenvolveram equipamentos seguros, rápidos e eficazes. O tratamento é realizado pela retirada gradual do sangue, por meio de uma agulha para punção da fístula arteriovenosa (FAV), que é a ligação entre uma pequena artéria e uma pequena veia, com a finalidade de tornar a veia mais grossa e resistente para evitar complicações durante o procedimento. Essa fístula pode utilizar veias ou material sintético e deve ser feita por um cirurgião vascular cerca de dois meses antes do início do tratamento. Para aqueles que ainda não têm a fístula, mas necessitam dar início à hemodiálise, pode ser usado um cateter. Porém, vale destacar que esta é uma opção temporária.
De modo geral, as sessões da terapia acontecem em clínicas ou hospitais, pelo menos três vezes por semana, e duram, em média, quatro horas. O cateter/ fístula transporta o sangue do paciente para o equipamento, que o devolve já limpo por meio de um acesso vascular.
O que leva o paciente a fazer hemodiálise?
As principais causas que levam à necessidade de hemodiálise são sepse, diabetes mellitus não controlado, hipertensão arterial e injúria renal aguda, quando ocorre uma perda brusca da função dos rins. Outros fatores de risco para o desenvolvimento de falência do órgão incluem obesidade, obstruções por cálculos ou tumores e doenças autoimunes ou hereditárias.
“Além disso, nas situações em que essa perda é gradual, como na doença renal crônica, o ideal é que a pessoa seja submetida a um transplante renal preemptivo, isto é, antes de precisar dialisar . Essa modalidade de substituição da função renal é a que oferece a melhor sobrevida. Caso o paciente não tenha um doador vivo compatível ou não esteja em condições de passar pela cirurgia, o recomendado é oferecer um acompanhamento prévio com nefrologista, receber atenção interdisciplinar para atrasar a piora do funcionamento dos rins e decidir entre a hemodiálise e a diálise peritoneal", afirma o Dr. Alan.
Para os quadros agudos, o objetivo da hemodiálise é dar suporte ao paciente com falência de múltiplos órgãos para que ele consiga restabelecer o equilíbrio do organismo. Nos casos crônicos, os cuidados visam promover a reabilitação e o bem-estar da pessoa. Ou seja, é possível viver bem com a doença renal.
“O acompanhamento interdisciplinar com nefrologista tem o objetivo de atrasar a progressão da doença com a ajuda de medicamentos, dietas e exercícios, ou seja, a ideia com esse processo é que a pessoa dialise para viver, e não viva para dialisar", complementa.
O procedimento de hemodiálise é perigoso?
Assim como todo tratamento de alta complexidade, a hemodiálise pode trazer riscos. Por isso, a equipe deve ser treinada frequentemente e os equipamentos devem estar calibrados e bem monitorados para que o procedimento seja seguro e eficaz.
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