O osteossarcoma é um tipo de tumor mais comum na infância e que comete as células responsáveis pela formação do osso, afetando especialmente crianças em idade escolar e adolescentes. Assim como todos os tumores infantojuvenis, tem evolução rápida e, se não for tratado de forma precoce, pode comprometer outros órgãos do corpo, sendo o pulmão o principal local de metástases. Veja a seguir mais informações sobre como esse tipo de tumor se desenvolve, os sintomas mais comuns e quais tratamentos são feitos atualmente para a doença.

Osteossarcoma: o que é?

O osteossarcoma é um tumor maligno que se desenvolve nas células responsáveis pela formação do osso, os osteoblastos. Esse tipo de câncer pode aparecer em qualquer osso do corpo, mas afeta mais frequentemente os ossos longos, como fêmur, tíbia e úmero, e costuma ocorrer em áreas próximas às articulações, principalmente no joelho.

O osteossarcoma é mais comum em adolescentes e adultos jovens, mas, por ser uma doença caracteristicamente da infância, também pode se manifestar em idades um pouco mais precoces.

Tipos de osteossarcoma

Embora não seja clinicamente usual, alguns sites científicos classificam o osteossarcoma de acordo com o grau da doença -- ou seja, sua capacidade de se disseminar para outros órgãos. A classificação é feita em três tipos:

• Osteossarcoma de alto grau: é o mais agressivo de todos, têm crescimento rápido e, quando observado em microscópio, apresenta diversas células em divisão. É o tipo mais comum em crianças e adolescentes e pode afetar diferentes células do tecido ósseo.

• Osteossarcoma de grau intermediário: como o próprio nome indica, são tumores que têm gravidade intermediária, ou seja, entre alto e baixo graus.

• Osteossarcoma de baixo grau: têm crescimento lento, têm células que se parecem com osso normal e que se dividem em menor velocidade.

Possíveis causas para o osteossarcoma

A causa exata do osteossarcoma não é completamente conhecida e, como ocorre na maior parte dos tumores da infância, não é possível intervir em fatores de risco. No entanto, existem condições que podem contribuir para o desenvolvimento da doença e que podem ser observadas em alguns casos, tais como:

• Idade: o osteossarcoma é chamado de “câncer infantil" por ser o tipo mais comum em crianças e adolescentes.

• Síndromes genéticas: algumas síndromes genéticas, como a síndrome de Li-Fraumeni e a mutação do gene RB1 (relacionada ao retinoblastoma), aumentam o risco de desenvolver osteossarcoma.

• Radioterapia: exposição prévia à radiação para tratar outros tipos de câncer pode ser um fator de risco.

• Doença de Paget: doença óssea crônica que pode aumentar o risco de desenvolver osteossarcoma.

Regiões do corpo em o desenvolvimento do osteossarcoma é mais comum

O osteossarcoma é um tumor que ocorre com maior frequência em ossos longos, como fêmur, tíbia e úmero. No entanto, ele pode se desenvolver em qualquer osso do corpo.

Sintomas do osteossarcoma

Os sintomas do osteossarcoma podem variar dependendo da localização do tumor e do seu tamanho. Os mais comuns incluem:

• Dor no local onde o tumor está localizado;

• Inchaço da região afetada;

• Limitação de movimento da articulação mais próxima do tumor;

• Fratura patológica (o osso enfraquecido pelo tumor pode fraturar espontaneamente).

Qual médico procurar?

O ortopedista tende a ser o primeiro especialista a avaliar o paciente com suspeita de osteossarcoma. No entanto, assim como no caso de qualquer manifestação tumoral, o oncologista pode ser acionado para direcionar o rastreio com médicos especializados, como o ortopedista oncológico. O tratamento é feito por uma equipe multidisciplinar composta por oncologista pediátrico, ortopedista e cirurgiões oncológicos.

Como é feito o diagnóstico?

Na suspeita de um tumor ósseo, o rastreio é iniciado com exames de imagem, como o Raio-X simples. Diante de alguma alteração sugestiva de tumor, são indicados os exames de ressonância magnética e tomografia computadorizada.

A confirmação do diagnóstico se dá a partir da biópsia óssea, que consiste na retirada de uma amostra de tecido do osso para análise laboratorial anatomopatológica.

Formas de tratamento para o osteossarcoma

Os tratamentos do osteossarcoma incluem:

• Cirurgia para remoção do tumor e da parte do osso afetado.

• Quimioterapia (antes e depois da cirurgia, de acordo com a orientação médica).

O tratamento do osteossarcoma é complexo e exige uma estrutura hospitalar de alta complexidade vinculada a uma equipe multidisciplinar, composta por médicos, enfermeiros, fisioterapeutas e outros profissionais da saúde especializados no manejo do paciente oncológico.