Sleeve e bypass gástrico são as duas técnicas mais empregadas no Brasil
A cirurgia metabólica é uma das maneiras de tratar a síndrome metabólica.
Vale esclarecer que a síndrome metabólica engloba diferentes condições nas quais há dificuldade de ação da insulina (hormônio envolvido em processos como o controle de glicose no sangue e o metabolismo de gorduras).
Quando a insulina não consegue cumprir suas funções adequadamente, podem surgir uma série de complicações que, por sua vez, aumentam o risco para doenças cardiovasculares. Para que seja configurada a síndrome metabólica, considera-se que pelo menos três dos seguintes fatores devem estar presentes:
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Obesidade central (abdominal);
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Hipertensão arterial;
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Glicemia elevada ou diabetes;
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Triglicerídeos elevados;
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HDL-colesterol baixo.
Cirurgia metabólica: o que é?
A cirurgia metabólica é uma cirurgia do aparelho digestivo realizada para tratar a síndrome metabólica – tendo em vista sobretudo o diabetes tipo 2, que é o “carro-chefe” dessa condição.
Cirurgia metabólica e cirurgia bariátrica: existem diferenças?
A cirurgia metabólica é uma intervenção no aparelho digestivo para tratar a síndrome metabólica, enquanto a cirurgia bariátrica é uma intervenção no aparelho digestivo para tratar a obesidade.
Porém, na prática, todas as cirurgias feitas no aparelho digestivo com essas intenções geram efeitos endócrinos e metabólicos que contribuem tanto para a perda de peso como para o controle de comorbidades. Inclusive, é por isso que hoje utilizamos o termo “cirurgia bariátrica e metabólica”.
É comum falar apenas em “cirurgia metabólica” quando um paciente não tão obeso apresenta quadros mais graves de diabetes, hipertensão e colesterol alto – sendo o tratamento da síndrome metabólica o principal objetivo do procedimento.
Quando a cirurgia metabólica é indicada?
A cirurgia metabólica pode ser realizada em pacientes com síndrome metabólica e IMC a partir de 35. Em algumas situações, é possível fazer o procedimento em indivíduos com IMC mais baixo, como no caso de pessoas com diabetes tipo 2 refratário ao tratamento clínico com IMC acima de 30.
Portanto, os pacientes candidatos à cirurgia metabólica são:
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IMC acima de 35 e alguma comorbidade;
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IMC acima de 40, com ou sem comorbidade;
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IMC entre 30 e 35 e diabetes tipo 2 refratário ao tratamento clínico.
Tipos de cirurgia metabólica
São duas as principais técnicas atualmente utilizadas no Brasil para realização da cirurgia metabólica: sleeve e bypass. Ambas são conduzidas por vias minimamente invasivas (videolaparoscopia ou cirurgia robótica).
Na cirurgia sleeve (ou gastrectomia vertical), ocorre a retirada de cerca de 70 a 80% do estômago, sem que haja alterações no intestino. Já no bypass gástrico, cria-se um pequeno reservatório gástrico no estômago (não removendo nenhuma parte deste órgão) e, em seguida, ele é conectado ao intestino.
Como é a preparação para uma cirurgia metabólica?
Antes da cirurgia metabólica, é preciso que cada paciente seja avaliado por diferentes profissionais da saúde. Para tal, devem ser feitas consultas com o cirurgião, o nutricionista, o psicólogo, o endocrinologista e o cardiologista.
Centro Metabólico do Complexo Hospitalar Niterói
O Complexo Hospitalar Niterói dispõe do Centro Metabólico, que reúne diversos especialistas fundamentais para o acompanhamento de pacientes submetidos à cirurgia metabólica. A existência desta equipe multidisciplinar permite que os casos sejam discutidos internamente com frequência.
Além disso, o Centro Metabólico oferece facilidade logística aos pacientes, que encontram todos os profissionais necessários em um mesmo ambiente e ainda que tenham acesso ao hospital, com estrutura para realizar exames de laboratório e de imagem.